Akupunktur fungerer stadig ikke

Nåle er ikke en effektiv kur mod en smertefuld ryg

Akupunktur har alt, hvad en lam medicin har brug for for at lykkes. Det har det vidunderlige mysterium i Fjernøsten, det har eksisteret i tusinder af år, og det er svært at gennemføre strenge forsøg med det, fordi du ikke kan blinde mennesker for, at nåle går ind i deres hud.

Afbilledet: ow

Der er ikke meget bevis for, at akupunktur er andet end et dyrt spild af tid. Store, godt udførte undersøgelser er knappe, og de undersøgelser, der har en tendens til at blive udført, er af så dårlig metodologisk kvalitet (dvs. de suger), at det næsten ikke er muligt at konkludere noget fra dem.

Dette er ingen overraskelse, fordi der ikke er nogen grund til at tro, at akupunktur kunne gøre noget i første omgang. Det kan have været en behandling i tusinder af år at sætte nåle ind i din hud, men det er også brandterapi, som er nøjagtigt, hvad det lyder og nøjagtigt så effektivt, som du kunne forestille dig at blive sat i brand for at helbrede sygdomme.

På billedet: ikke medicin

Så hvorfor har der været en masse råben om akupunktur, der bruges til at behandle smerter på akutmagasiner?

Studerer vrøvl

Nyhedsoverskrifterne er alle baseret på en skinnende ny undersøgelse, der blev foretaget på en række australske hospitaler. Forskerne tog 500 personer, der deltog på akutafdelinger, hvor de klagede over rygsmerter, migræne eller ankelforstuvning, og delte dem op i tre grupper: akupunktur, akupunktur + smertemedicin eller bare smertemedicin. Efter en time kontrollerede de for at se, om folket havde haft en markant reduktion i deres smerter, og hvis ikke fik folk en redningsterapi, hvilket stort set bare er mere behandling.

Dette var en type forskning, der kaldes en ikke-mindreværdighedsundersøgelse - dybest set ved du, at en behandling fungerer, så du prøver at bevise, at en anden behandling ikke er værre end den. I dette tilfælde undersøgte forskerne for at se, om akupunktur håndterede smerter såvel som traditionelle førstelinjemediciner som paracetamol og ibuprofen.

Ved første øjekast ser det ud til, at undersøgelsen var en rungende succes, især hvis du læste The Conversation-stykket skrevet af hovedforfatteren. Undersøgelsen fandt, at akupunktur ikke fungerede dårligere end traditionel terapi ved ankelforstøvninger og rygsmerter, skønt den fungerede dårligere for migræne.

Alligevel er 2 ud af 3 ikke dårlige, især når du tester det medicinske ækvivalent med kejserens nye tøj.

”Kom ind og tag plads. Nej, jeg har ingen bukser på ”

Og 80% af alle patienter rapporterede, at de var tilfredse med behandlingen! Det må betyde, at det er effektivt, ikke?

Desværre for alle dem, der elsker magi, ikke helt.

Mystisk Needling

Den første ting, som næsten ingen rapporterede om, var, at dette papir ikke så meget beviser, at akupunktur virkede, da ingen af ​​behandlingerne for disse typer smerter i ED var effektive.

For at citere forfatterne:

ingen af ​​de anvendte terapeutiske strategier tilvejebragte optimal analgesi inden for en time efter præsentationen.

Kun ca. en syvendedel af de mennesker, der kom til ED for smertelindring, havde faktisk en klinisk signifikant reduktion i deres smerter efter en time. Det er virkelig ikke en høj andel.

Noget, som de fleste også gik glip af, var, at patienter faktisk ikke kunne lide akupunktur så meget, i det mindste først. Ved en times varemærke var patienter i gruppen kun akupunktur ~ 10% mere tilbøjelige til at rapportere, at de ikke ville prøve denne behandling igen. Det var først ved den 2-dages opfølgning, at den udlignede til 80% for alle grupper.

En anden ting, som ingen bemærkede, var, at akupunkturpatienter fik signifikant mere redningsterapi. Næsten dobbelt så meget, faktisk. I absolutte tal ca. 10% mere på hvert trin i forsøget.

På billedet: akupunkturpatienter

Her skal vi tale om blinding. Det er et velkendt fænomen inden for medicinsk forskning, at hvis patienter og læger ved, hvem der har hvilken indgriben, det forkaster resultaterne. Hvis jeg ved, hvilke behandlinger jeg giver dig, vil jeg ubevidst bias resultaterne til fordel for den behandling, jeg foretrækker, og hvis du modtager behandlingen, vil du sandsynligvis gøre det samme, hvis du synes, det skulle fungere. Dette får behandlinger til at se mere effektive ud end de er, hvilket er et problem.

Dette gør det virkelig vanskeligt at studere akupunktur, fordi det dybest set er umuligt at blinde mennesker over, at de giver eller modtager akupunktur, hvilket betyder, at alle, der blev plukket, vidste, hvilken arm af studiet de var i. Og dette er vigtigt, fordi det er let at forestille sig, at hvis en flot forsker, der lige har brugt 20 minutter på at nåle, spørger dig, om du har mindre smerter, kan du måske sige ja, fordi du har det dårligt, eller fordi du ved, du skal være, og måske er du lidt kender?

Men selv hvis du siger, at du har mindre smerter, er der en objektiv måde at se, om du faktisk er. Hvis du beder om mere smertebehandling, er du sandsynligvis stadig i en hel del smerte. Så det faktum, at folk, der havde akupunktur, var dobbelt så sandsynligt, at de havde brug for mere smertehåndtering, indikerer, at akupunktur næsten helt sikkert var væsentligt mindre nyttigt til håndtering af smerter.

Akupunktur lyder ikke så rosenrød nu, vel?

Det bliver værre.

akupunktur var næsten helt sikkert betydeligt mindre nyttig til håndtering af smerter

Underordnede behandlinger

Her kommer vi til den virkelig klæbrige del af ligningen. Du kan se, at håndtere akutte smerter er ikke let. Især akutte rygsmerter er ikke særlig godt behandlet med medikamenter - paracetamol plejede at være den primære førstelinjebehandling, indtil en nylig undersøgelse rejste spørgsmålstegn ved anvendeligheden. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen bruges også, og selv om de er effektive, hjælper de kun lidt.

Kort sagt: når det kommer til akutte rygsmerter, er medicin ikke så god behandling. De samme medicin, som akupunktur angiveligt ikke er underordnet.

Ikke-mindreværd er kun en god ting, når du er så god som noget, der fungerer.

Som killinger. Vær ikke ringere end killinger

Så ikke kun var akupunktur uden tvivl værre, fordi akupunkturpatienterne havde brug for flere redningsbehandlinger, men den ting, det var værre end ikke er en god behandling alligevel!

Media Malarky

Og her er vi igen, ved den samme gamle historie. En undersøgelse med uinteressante og ubetydelige fund, der bliver paradiseret som den nye store historie, fordi folk ikke kan gider at faktisk læse ud over en pressemeddelelse.

Trist, det.

Akupunktur fungerer ikke bedre end placebo. Dette er blevet vist gang på gang i undersøgelser fra hele verden. Der er ingen grund til at tro, at det skal fungere, og når du tester det med robust bevis, gør det ikke.

Det nye, fantastiske bevis beviser intet mere end, at akupunktur sandsynligvis er værre end vores nuværende middelmådige behandlinger for akut smerte. Der er bestemt ingen grund til at tro, at det skal bruges i en akuttafdeling sammen med traditionel smertebehandling.

Gør det en god historie? Ikke rigtig.

Men det er, hvad beviserne antyder.